MNA®-SF（簡易栄養状態評価表）はフレイルのスクリーニングに有用
近年、要介護ハイリスク状態と言える「フレイル」への積極的介入が求められるようになった。フレイルは「加齢に伴う予備能力低下のため、ストレスに対する回復力が低下した状態」であり、その予防や回復には栄養介入が欠かせない。高齢者への栄養状態アセスメント法として、MNA®-SF：Mini Nutritional Assessment-Short Form（簡易栄養状態評価表）がよく用いられるが、MNA®-SFの点数とフレイル状態との関連性はまだ十分に検討されていない。
本報告は両者の関連の有無を明らかにし、MNA®-SFによるフレイルを鑑別可能か否かを検討した結果。MNA®-SFは、体重・身長の測定と、5分以内で完了可能な「過去 3カ月間で食欲不振、消化器系の問題、咀嚼・嚥下困難などで食事量が減少したか」等の質問で構成されている。合計点数が8点未満は低栄養、8～11点は低栄養のリスク、12点以上は栄養状態良好と判定される。
検討の対象は医療機関の外来を受診した65歳以上の高齢者1,003名。対象者全員にMNA®-SFのほか、老年期うつ病評価尺度、基本的および手段的日常生活動作、バランス能力評価を含む高齢者総合機能評価を実施。フレイルに関しては、2001年のFriedらの提示基準である、体重減少、倦怠感、活動性低下、筋力低下、歩行速度低下という5項目によって定義した。対象の主な背景は、年齢74.2±8.5歳、女性73.5％、MMSE（精神状態短時間検査）24.3±4.6点、BADL（基本的日常生活動作）89.5±33.1点、IADL（手段的日常生活動作）17.3±7.4点。
検討の結果、対象の31.2％がフレイル、38.1％がプレフレイル（フレイル予備群）と判定された。フレイル群では22.0％が低栄養、49.2％が低栄養リスク状態に該当し、プレフレイル群では低栄養が1.6％、低栄養リスク状態が25.1％を占めた。
MNA®-SFのカットオフ値を11点とした場合、フレイル診断の感度は71.2％、特異度は92.8％であり、カットオフ値13点とした場合のプレフレイル診断感度は45.7％、特異度78.3％だった。ROC解析によるAUCは前者では0.906と高値であり、後者も0.687となった。以上より、フレイルのスクリーニングにおていMNA®-SFが有用である可能性が示された。
原題のタイトルは「Mini Nutritional Assessment Scale-Short Form can be useful for frailty screening in older adults」。 〔Clin Interv Aging. 2019 Apr 17;14:693-699〕
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