ニュース・トピックス

女子大学生アスリートの利用可能エネルギー不足や摂食障害のリスクが不安レベルと有意に関連

2024年12月13日

全米大学体育協会（NCAA）に所属している女子大学生アスリートを対象とする調査の結果、利用可能エネルギー不足（LEA）や摂食障害のリスクの高さが、全般不安症の強さと有意な関連のあることが明らかになった。著者らは、女性アスリートのトライアド、スポーツにおける相対的エネルギー不足（REDs）の新たなエビデンスが得られたとしている。北米の研究者らの報告。

女子大学生のメンタル関連REDsリスクを横断的に解析

「女性アスリートの三主徴（triad〈トライアド〉）」と呼ばれていた、利用可能エネルギー不足（low energy availability；LEA）、月経異常、骨密度低下は、現在では「スポーツにおける相対的エネルギー不足（relative energy deficiency in sport；REDs）」として改めて定義付けされ、注意喚起がなされている。ただし、REDsに関するエビデンスは十分とは言えず、とくにメンタルヘルスとの関連については知見が不足している。

女性アスリートの中でも大学生アスリートは、精神的な未熟性、学業とのバランスをとる必要性などの点で、REDsによるメンタルへの影響がより強いと考えられており、飲酒行動や不安・うつレベルの高まりなどを示唆するデータもある。これを背景として今回紹介する論文の著者らは、女子大学生アスリートのLEAと、不安、摂食障害のリスクとの関連について横断的に検討した。

NCAA所属115人の女子大学生アスリートのLEAと摂食障害、不安レベルを解析

この研究の対象は、全米大学体育協会（National Collegiate Athletic Association；NCAA）のディビジョンI～IIIに所属している18歳以上の現役女子大学生アスリート。監督やコーチ、トレーナーを通じて募集され115人から有効回答を得た。調査はGoogleのフォーマットを用いた匿名でのオンラインアンケートとして実施され、年齢や行っている競技、体重などの質問のほかに、以下の質問票にて、利用可能エネルギー不足（LEA）や摂食障害、全般不安症の有無や程度を把握した。

摂食障害の有無

アスリートの摂食障害スクリーニングツール（Disordered Eating Screen for Athletes；DESA-6）を用いた。DESA-6は6点満点で評価し、3点以上の場合に摂食障害の存在が示唆される。

摂食障害のリスク評価

摂食障害検査質問票の簡易版（Eating Disorder Examination Questionnaire-Short；EDE-QS）を用いた。EDE-QSは12項目で構成されスコア範囲は0～36点であり、スコアが高いほど摂食障害関連の行動が多いことを示し、15点以上はリスクありと判定する。

利用可能エネルギー不足（LEA）の有無

女性の利用可能エネルギー不足に関する質問票（Low Energy Availability in Females Questionnaire；LEAF-Q）を用いた。LEAF-Qのスコア範囲は0～49点であり、スコアが高いほど高リスクであることを示し、8点以上をリスクありと判定した。

全般不安症の評価

全般性不安症の評価尺度（Generalized Anxiety Disorder-7；GAD-7）を用いた。GAD-7は7項目で構成されスコア範囲は0〜21であり、スコアが高いほど不安が強いことを示す。4点以下は不安症状がないか限定的、5～9点は軽度の不安症状、10～14点は中等度の不安症状、15点以上は重度の不安症状を示しGADの診断基準を満たす可能性が高い。

解析対象アスリートの特徴

115人の女子大学生アスリートは、年齢が19.9±0.1歳、BMI23.3±0.2であり、ディビジョンIが14.8％、IIは56.5％、IIIは28.7％。行っている競技は、ラクロスが34.5％、サッカー23.5%、クロスカントリー/陸上競技20.9%、バスケットボール11.3％、ボウリング3.5%、バレーボール2.6％のほか、ソフトボール、水泳、テニス、ラグビーが各0.9%。

不安、摂食障害、LEAは相互に関連がある

GAD-7から、不安なしが14.8%、軽度不安が33.0%、中等度不安24.3%、重度不安27.8%と評価された。またEDE-QSから22.6％が摂食障害のリスクが高く、DESA-6では31.3%が摂食障害リスク陽性と判定された。LEAF-Qからは、68.7%が女性アスリートのトライアドのリスクがあることが示された。

不安の強い女子大学生アスリートは摂食障害リスクが高い

不安なし/軽度不安と判定された55人と、中等度/重度の不安と判定された60人とで、年齢とBMIに有意差はなかった。しかし、中等度/重度不安群は、GAD-7スコア（15.3±0.5 vs. 5.7± 0.3）、EDE-QSスコア（11.9±1.1 vs. 5.2±0.8）、DESA-6スコア（2.5±0.2 vs. 1.2±0.2）、およびLEAF-Qスコア（11.7±0.6 vs. 8.2±0.5）が有意に高かった（すべてp<0.001）。つまり、中等度/重度の不安のある女子大学生アスリートは、そうでない女子大学生アスリートに比べて、摂食障害を有していたり摂食障害のリスクが高いことが示された。

不安の強さは利用可能エネルギー不足（LEA）リスクなどと正相関

続いて、不安レベルを表すGAD-7スコアと、他の評価項目との相関を検討。その結果、EDE-QSスコア（r=0.465）およびDESA-6（r=0.391）との間に有意な正相関が認められた（いずれもp<0.001）。また、LEAF-Qの合計スコア（r=0.430、p<0.001）と正相関したほか、LEAF-Qのサブスケールである消化器症状スコア（r=0.373、p<0.001）、および傷害スコア（r=0.264、p=0.004）とも正相関していた。LEAF-Qの月経スコアとの相関は非有意だった。

これらの結果を基に著者らは、「女子大学生アスリートの半数以上が中度から重度の不安を示しており、トライアドまたはRED-Sのリスクは不安の強さと関連していた。具体的には、摂食障害と利用可能エネルギー不足（LEA）のリスクはともに不安の強さと関連があった。この知見は、女子大学生アスリートに対して、これらのリスク因子をスクリーニングすべきであることを正当化するものである。今後の研究では、競技の種類、競技レベル、個々のアスリートのメンタルヘルス状態、その他のリスク因子との関連をさらに検討する必要がある」と総括している。