卵の早期摂取でもアレルギーは予防できない？ ナッツ類アレルギー急増の原因は？ 国立成育医療研究センター救急外来の食物アレルギー最新データ
離乳食における鶏卵の早期摂取が推奨されるようになった前後の比較で、鶏卵アレルギーの有意な減少は見られず、食物アレルギーによる救急外来の受診数も大きな変化はないというデータが報告された。国立成育医療研究センターの研究グループの研究によるものであり、「Clinical Experimental and Allergy」に論文が掲載されるとともに、プレスリリースが発行された。
研究の概要：鶏卵早期摂取の推奨後の救急外来受診状況の変化を検討
国立成育医療研究センターの研究グループは、2017～2021年にかけて離乳食における鶏卵早期摂取の提言・推奨が導入された前後で、食物アレルギーで救急外来を受診した患者数や症例にどのような変化があったのかを検討した。
2015年から2024年までの10年間に同センターの救急外来を受診した約2,800件の食物アレルギー症例を後ろ向きに解析した。その結果、鶏卵の早期摂取が推奨された後（2022年以降）も鶏卵アレルギーの有意な減少は見られず、食物アレルギーによる救急外来の受診数も10年間で大きな変化は認められなかった。その一方で、ナッツ類（クルミ、カシューナッツなど）のアレルギーが急増し、食物アレルギーで救急外来を受診する原因食物の内訳には大きな変化があることが明らかになった。
発表のポイント
本研究では、2015年～2024年の10年間に国立成育医療研究センターの救急外来を食物アレルギーで受診した約2,800件を対象に調査した。
鶏卵の早期摂取の推奨が国内で導入された後（2022年以降）も、鶏卵アレルギーで救急外来を受診する数に有意な減少は見られなかった（図1）。食物アレルギーによる救急受診数は、2015年～2024年の10年間で横ばいだった。
図1 食物アレルギーと鶏卵アレルギーにおける救急外来受診数の推移
一方で、ナッツ類による食物アレルギーの救急受診は急増しており、現行の食物アレルギー予防戦略では対応が十分でないことが示唆された。（図2）
図2 食物アレルギーで救急外来を受診した患者さんの原因食物の推移
研究の方法と主な結果
この研究は、2015年1月～2024年12月の10年間に、国立成育医療研究センターの救急外来を受診した18歳未満の小児のうち、食物アレルギー、アナフィラキシー、口腔アレルギー症候群による受診だった約2,800件を解析した。なお、アレルギー疾患治療のための経口免疫療法に関連する症例は除外した。
主な結果
- 食物アレルギーによる救急受診数は10年間でほぼ横ばいだった（図1）。
- 死亡例は認められなかった。
- 食物アレルギーの原因食物の変化（図2）。2015年は卵・小麦・牛乳が主因であり、近年はナッツ類（クルミ、カシューナッツ、アーモンドなど）が最多の原因となっている。
- 2015～2017年と比較して2022～2024年では、ナッツ類（クルミ、カシューナッツ、アーモンドなど）による食物アレルギーを発症する可能性が高い（アレルギーを発症するオッズが約4倍）。一方、牛乳アレルギーは有意に減少した。卵アレルギー全体では大きな減少は認められなかった。ただし、3歳以上の年長児では軽度の減少傾向がみられた。
考察
本研究から、鶏卵の早期導入推奨が、少なくとも救急受診レベルの鶏卵アレルギーを明確に減少させたとは言えないことが示唆された。
乳幼児期における鶏卵アレルギーが減少していないことから、ガイドラインが十分に社会に浸透していない可能性や、卵黄からの早期導入となって、卵白導入が遅くなっている可能性もあり、導入初期には一時的にアレルギー症状が表面化する可能性も考えられる。
一方で、ナッツ類アレルギーの急増については、日本の乳幼児食での摂取機会の少なさ、食生活の欧米化、環境中へのナッツ抗原暴露などが関与している可能性がある。
本研究の意義と今後の展望
本研究は、アジアにおいて初めて、早期鶏卵摂取の推奨が示された前後の小児食物アレルギー救急外来の受診動向を10年間にわたり検討した実臨床データである。軽症から重症までを含むすべての救急症例を対象としたことで、食物アレルギー全体の負担や原因食物の変化を包括的に評価できた。
この研究結果は、今後に向けて以下の3点が重要であることを示している。
- 早期食物導入の推奨だけではすべての食物アレルギー発症を抑制できない
- 家庭や医療者へのさらなる啓発や支援が必要
- ナッツ類など新たに増加しているアレルゲンへの対策が重要
著者らは、「今後は、地域レベルや全国規模での臨床疫学研究を進め、より効果的な予防戦略の確立を目指す」としている。
プレスリリース
鶏卵の早期摂取推奨後も、鶏卵アレルギーの大きな減少は認められず～食物アレルギーの最も多い原因食物が鶏卵からナッツ類に変化～（国立成育医療研究センター）
文献情報
原題のタイトルは、「Trends in Emergency Department Visits for Food Allergy in Children Before and After Early Introduction Guidelines in Japan: A 10-Year Retrospective Study from a National Tertiary Centre」。〔Clin Exp Allergy. 2026 Feb;56(2):186-189〕
原文はこちら（John Wiley & Sons）
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